2001年6月25日号より

臨床で観察される根面う蝕の病態 日本歯科審美学会　会員　滑川初枝

　高齢化社会に伴い、日常の臨床において根面う蝕を目にすることはしばしばであるが、その病態は複雑であり、未だ完璧に解明されていないのは周知の事実である。
　根面う蝕は、う窩の大部分が象牙質に存在し、歯冠部う蝕とは組組学的にも臨床的にも性質を異にする。根面う蝕の修復処置をする際に、術中の口腔内の湿度による影響、歯肉からの出血、浸出液、唾液等による汚染が危惧され、また、直視直達が困難であるという状況も加わり、完壁な修復は非常に難しい。
　抜去歯を観察すると、根面う蝕は隣接面に非常に多く認められ、さらに、隣接面から頬側面方向、または舌側面方向に拡がるう窩の存在する歯の割合が大きいことが特徴的である。そして、中には歯根全周におよぶものも数多く認められる。よって、臨床的に患者さんの口腔内においても、頬側面に根面う蝕が存在する場合は、隣接面の根面う蝕を疑うべきなのではないかと考えられる。
　また、根面う蝕は、ほとんど全てのう窩がセメントエナメル境を含む。歯頸部付近のセメント質は組織学的に弱い構造を持ち、さらに、歯肉退縮による不潔域の形態変化や歯頸線の複雑さも相俟って、根面う蝕の好発部位になったのであろう。
ほとんどのう窩が着色している根面う蝕においても、着色層の徹底的な除去が感染歯質除去の一指標となり、また、不可欠であると考えられるが、歯根象牙質は表層から歯随までの幅が狭く、露髄の危険をしばしば生じるので、症例を見極めた上で対処するべきであろう。
これからの高齢化社会、および、歯周治療の発展に伴う歯肉退縮により、ますます根面う蝕の罹患率は増大すると考えられ、その病態をさらに明らかにする必要性があると思われる。